Guias empilháveis (stackable guides) para reabilitação de arcos totais em um fluxo digital: relatório clínico
Aluno: Lizandra Lopes Comparin Zanotto
Orientador(a): Prof. Dr. Rubens Moreno de Freitas
Área: Implantodontia
Ano: 2022
RESUMO
O objetivo desse relatório clínico foi descrever um fluxo digital desenvolvido para testar o uso de
softwares da empresa Nemotec (Madrid, Espanha) para a reabilitação de um caso de edentulismo total
maxilar e parcial mandibular com alto grau de complexidade, resultando em próteses
implantossuportadas fresadas em PMMA, instaladas em carga imediata. Foi testado o planejamento,
instalação guiada dos implantes e adaptação transcirúrgica do protótipo da prótese, utilizando guias
empilháveis (stackable guides). O preparo protético prévio consistiu na fabricação de um dispositivo
realizado em silicone denso, à base de condensação, que estabeleceu a correta recomposição labial, a
relação do comprimento dentário com o lábio superior em repouso e no sorriso, a dimensão vertical de
oclusão e o registro da posição de relação de oclusão cêntrica. Fotos intra-orais e extra-orais foram
tomadas com o dispositivo em posição. Arquivos STL foram gerados através do escaneamento intraoral e arquivos DICOM foram obtidos através da tomografia computadorizada cone-beam. O alinhamento dos arquivos criou o paciente virtual no software Nemotec. Foram realizadas a montagem
do articulador virtual, montagem digital dos dentes, o planejamento dos implantes seguindo o conceito
All-on-4® e a criação dos vários guias que podiam ser sobrepostos. Esses forneceram referência para a
osteotomia, para instalação dos implantes superiores e inferiores, para captura dos transferentes e
moldagem. Um modelo físico foi obtido e foi escaneado assim como o protótipo da prótese que havia
sido unida a transferentes em boca. O projeto prévio das próteses foi utilizado para conferir o desenho
e assim o CAD final foi obtido, permitindo a fresagem das próteses provisórias em polimetilmetacrilato,
com protocolo de carregamento imediato. A análise do resultado obtido permitiu observar que a técnica
é previsível, uma vez que o emprego dos guias empilháveis facilitou as etapas do tratamento, diminuindo
consideravelmente o tempo cirúrgico e também o tempo para instalação das próteses. Com base no caso
clínico realizado, é possível concluir que o fluxo de trabalho digital foi efetivo para a reabilitação dupla
de arcos totais do paciente.