Colocación inmediata y carga inmediata (Protocolo tipo 1A) de implante dental único con cirugía guiada en zona estética maxilar: Relato de caso clínico.
Aluno: Diana María Arboleda Peralta
Orientador(a): Prof. Dra. Flavia Noemy Gasparini Kiatake Fontão
Área: Implantodontia
Ano: 2024
RESUMEN
Este reporte de caso describe la colocación de implante dental único inmediato a exodoncia con cirugía guiada y carga inmediata en zona estética maxilar (de segundo a segundo premolar superior). Inicialmente los implantes dentales eran colocados en rebordes alveolares preservados y se esperaba algunos meses al proceso de cicatrización de tejidos blandos y óseos antes de conectar una restauración/prótesis dental; con más investigaciones en implantología oral y publicaciones con evidencia científica, avances tecnológicos, y mayor destreza adquirida por odontólogos de diferentes especialidades, colocar implantes inmediatamente post-exodoncia y, bajo ciertas condiciones, conectarles inmediatamente una restauración/prótesis dental actualmente es posible. Este caso presenta a una mujer de 78 años de edad con exodoncia indicada de diente central superior derecho: clínicamente se observa una corona metalcerámica, y en radiografías panorámica y periapical como hallazgos relevantes: tratamiento del conducto radicular, un retenedor intrarradicular metálico, una imagen apical radiolúcida en la periferia apical compatible con Periodontitis apical crónica, y una línea radiolúcida horizontal en el tercio cervical radicular con pérdida de continuidad del margen compatible con fractura radicular; con estos hallazgos se plantea como tratamiento: exodoncia del diente, la colocación de un implante dental y una corona implantosoportada con flujo de trabajo digital. Se hizo escaneamiento intraoral y se ordenó la toma de una Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) para planeamiento digital. Una semana después se realizó la exodoncia, se colocó inmediatmente el implante con cirugía guiada por medio de una guía quirúrgica, diseñada y fabricada por computador (CAD/CAM), y se cargó inmediatamente con un pilar definitivo y una corona temporal acrílica. Se logró con éxito exodoncia mínimamente traumática, colocación inmediata del implante con cirugía guiada y su carga inmediata; cuatro meses después, la corona temporal fue reemplazada por una corona definitiva fresada en zirconia, diseñada y fabricada con flujo de trabajo digital. A un año de seguimiento el implante está oseintegrado con ausencia de radiolucidez en la interfase hueso-implante, los tejidos blandos sanos y con contorno gingival conformado, y la restauración protésica en óptimas condiciones. Dentro de las limitaciones y bajo ciertas condiciones de riesgo de estado de salud del paciente y del sitio receptor, el implante inmediato con cirugía guiada y su carga inmediata en casos unitarios en zona estética maxilar es un procedimiento viable y altamente predecible que genera un gran impacto funcional, estético y psicosocial cuando se logra el resultado esperado.